Для повышения удобства работы с сайтом БУЗ УР "Дебёсская районная больница МЗ УР" использует файлы cookie. В cookie содержатся данные о прошлых посещениях сайта. Если вы не хотите, чтобы эти данные обрабатывались, отключите cookie в настройках браузера.
Изображения: Выкл Вкл Шрифт: A A A Цвет: A A A A Обычная версия
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Регистрация

Контактная информация:

8 (34151) 4-17-31, 8 -991-456-40-99 

Для обращений гл.врачу WhatsApp, Viber, Telegram: +7(991) 4564099

График работы:

понедельник-пятница: с 8:00 до 18:00

Версия для слабовидящих

Прегравидарная подготовка. Информация о течении беременности, необходимых исследованиях во время беременности и подготовка к родам

О важности прегравидарной подготовки

Прегравидарная подготовка (от лат. gravida – беременная, pre – предшествующий) – комплекс диагностический мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка, на оценку имеющихся факторов риска и устранение\уменьшение их влияния. 
Прегравидарное консультирование должно осуществляться минимум за три месяца до планируемой беременности. Назначаются поливитамины, например, фолиевая кислота, которая необходима ребенку для нормального развития нервной системы. 
В случае если женщина состоит на диспансерном учете с хроническими заболеваниями до планируемой беременности рекомендуется пройти соответствующие обследования, сдать анализы и, возможно, принимать специфические препараты для коррекции состояний. 
Обоим будущим родителям следует скорректировать образ жизни: отказаться от табакокурения, употребления алкоголя, нормализации режима дня, умеренные физические нагрузки, сбалансированный режим питания. 

О понятии нормальной беременности, и жалобах, характерных для нормальной беременности и каждом триместре беременности

Нормальной беременностью обычно называют одноплодную беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без осложнений. Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или после вспомогательных технологий, например ЭКО. 
Беременность условно делят на три этапа – триместры. 
И при каждом женщина отмечает разное состояние, могут появляться специфические жалобы. Рассмотрим наиболее частые из них по триместрам. 

Первый триместр 
Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В противном случае, необходимо обратиться к врачу. 
Боль в молочных железах – масталгия, является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин, связана с отечностью и нагрубанием молочных желез. 
Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или нарушением мочеиспускания являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин. 

Второй триместр 
Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Самой частой причиной боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижения тонуса мышц под влиянием. 
Синдром запястного канала возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти. 

Третий триместр 
Изжога во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. 
Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула не менее 3-х раз в неделю. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, изменения работы кишечника. 

О правильном питании и поведении

Питание беременной женщины должно быть рациональным, сбалансированным, богатым белком и витаминами. Полноценный питьевой режим. Учитывая наиболее частые жалобы беременной женщины, необходимо следовать некоторым принципам здорового питания. Дробное питание – частое и небольшими порциями. Исключить продукты, провоцирующие тошноту: соленое, жареное, консервированное, кофе, чай, молоко. Для профилактики запоров в рацион беременной женщины должна регулярно входить клетчатка, зерновые каши, сухофрукты, ягоды. 
Регулярные физические нагрузки, растяжка, ЛФК оказывают благоприятное действие на организм. 


О клинических симптомах требующих незамедлительного обращения к врачу-акушеру гинекологу

Рвота беременной или токсикоз делят на три степени тяжести. При легком токсикозе рвота до 5 раз в сутки, потеря массы тела не более 3х кг. Но если рвота учащается, ухудшается общее состояние, требуется незамедлительное обращение к врачу и госпитализация в стационар. 
Обильные гноевидные, белые, творожистые выделения из половых путей, сопровождающиеся зудом, болью, дискомфортом в промежности. 
Признаки угрозы прерывания беременности: кровянистые или коричневые выделения из половых путей даже скудные и мажущие. Схваткообразные, ноющие боли внизу живота, области поясницы, отдающие во влагалище или прямую кишку. 
Во второй половине беременности – отсутствие шевелений плода в течении суток. 

Признаки преэклампсии:
- головная боль и нарушение зрения ("пелена" перед глазами, затуманенность, «мелькание мушек»);
- распространенные по телу отеки, особенно быстро появившиеся;
- одышка;
- уменьшение выделения мочи (менее 0,5 л. за сутки). 

О подготовке к родам, о школе подготовки к родам

О лактации
Грудное молоко, самой природой предназначенное для питания детей, является единственным надежным источником пищи. Материнское молоко имеет неповторимый индивидуальный состав – все ингредиенты максимально (наиболее) близки составу тканей ребенка, недаром мать вынашивала его в течение 9 месяцев. С молоком ребенок получает сбалансированный состав белков, жиров, углеводов и витаминов. 
Принципы грудного вскармливания:
- совместное пребывание после родов;
- раннее прикладывание к груди;
- правильное прикладывание;
- кормление по требованию;
- не допаивать.

О необходимых исследованиях во время беременности

При постановке на диспансерный учет по беременности и при выходе в декретный отпуск назначают следующие исследования:
- общий анализ крови с формулой;
- полный анализ мочи;
- время свёртываемости, время кровотечения;
- биохимия крови;
- кровь на ВИЧ;
- кровь на гепатит В и С;
- группа крови и резус фактор;
- тиреотропный гормон;
- берутся мазки на бактериоскопию и онкоцитологию. 

Для выявлений очагов инфекции, хронических заболеваний, решения вопроса родоразрешения необходимы консультации терапевта и узких специалистов – стоматолога, оториноларинголога, офтальмолога. 
При каждом визите акушер-гинеколог проводит измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, а на более поздний сроках определяет положение плода и выслушивает сердцебиение. 
Для оценки правильного развития плода дважды за беременность обязательно ультразвуковое исследование, а в первом триместре проводится также биохимический скрининг на некоторые генетические заболевания, проводится индивидуальный расчет рисков. 

О приеме витаминов и лекарственных препаратов во время беременности

Беременность женщины связана с изменениями в обмене веществ, работе гормональной системы, составе крови, в потребностях в витаминах и прочих биологически значимых элементах. Во время беременности организму требуется в полтора раза больше кальция. Цинка, йода, витаминов В6 и В12 – в среднем на 30%, а железа и фолиевой кислоты – в два раза. 
Витамины и минералы необходимы как для здорового развития эмбриона, так и для поддержания нормального функционирования всех систем организма будущей матери. 
Для беременных выпускаются специально разработанные пренатальные витамины, которые отличаются дозировками витаминов с минералами, а также наличием добавок, например омега-3-ненасыщенных жирных кислот. Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты снижают риск преэклампсии и низкого веса при рождении. 
Учитывая индивидуальные особенности каждой беременной женщины, наличие хронических заболеваний и риски, врач может назначить лекарственные средства. 

Об избегании факторов риска для профилактики осложнений во время беременности

Для профилактики осложнений необходимо:
- придерживаться здорового питания – это одно из главнейших правил, ведь от него зависит самочувствие малыша;
- избегать любых стрессовых ситуаций, объяснить это родным и близким, что вам категорически нельзя нервничать;
- следовать правильному распределению труда и отдыха, так как нельзя изнурять себя сильными нагрузками, но и сильно много отдыха не рекомендуется, нужна золотая середина;
- полностью исключить алкоголь и курение, они могут очень пагубно сказаться на ребёнке;
- не принимать сильнодействующих препаратов, во всём нужна консультация врача тем более в каких-либо препаратах. 

О вакцинации во время беременности

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации. 
Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все-таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая). 
ВОЗ рекомендует беременным женщинам рассмотреть возможность вакцинации от COVID-19 и гриппа на основе оценки пользы и риска. При этом подчеркивается, что необходимо учитывать вероятные преимущества иммунизации и имеющиеся данные о безопасности вакцинации беременных, а также эпидемиологическую ситуацию. Следует особо отметить, что ВОЗ не рекомендует проводить тестирование на беременность перед вакцинацией, откладывать беременность или прерывать беременность из-за прививки. 
Участковый врач акушер-гинеколог может предоставить всю необходимую информацию о вакцинации. 

О полезном влиянии беременности на организм

Ни для кого нет секрета в том, что беременность – это период изменений всего организма женщины. Становятся заметны изменения относительно состояния ногтей, волос и кожи, происходят перемены на уровне гормонального фона. Многие ученые считают, что беременность является действенной профилактикой для ряда гинекологических заболеваний. На собственном опыте девушки утверждают, что улучшилась половая жизнь, она становится насыщеннее и ярче, чем ранее. Отмечают и исчезновение либо снижение болевых ощущений во время менструаций. Также многие рожавшие девушки начинают испытывать оргазм, нежели до беременности. 
Некоторые говорят о том, что женщина будто стала краше. Все дело в том, что выделяется большое количество гормонов, которые положительно влияют на весь организм в целом, как с моральной, так и физической стороны. 
Доказан факт, что беременность в более зрелом возрасте помогает замедлять процессы старения, тем самым продлевая молодость. Благодаря всплеску гормонов женщина начинает хорошеть на глазах и обретает силы на долгие годы. 
Важно упомянуть об эмоциональном фоне будущей мамы. Осознание материнства ни с чем не сравнится, так как это особый опыт в душевном плане. 

О понятии нормальных родов

Нормальные роды – своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии. Объективными признаками родов являются: сокращения матки с определенной регулярностью и структурные изменения шейки матки. 

Роды состоят из 3-х периодов. 
Первый период родов – время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Точное время начала родов чаще всего устанавливается на основании опроса роженицы – уточняют время, когда сокращения матки (схватки) начали происходить регулярно каждые 5 минут в течение более 1 часа. 
Второй период родов – время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода. Продолжительность второго периода при первых родах обычно не более 3 часов, при повторных – не более 2 часов. Продолжительность второго периода может увеличиться еще на 1 час при эпидуральной анальгезии и составлять 4 часа у первородящих и 3 часа у повторнородящих пациенток. 
Третий период родов – время от рождения плода до рождения последа. В 90% третий период родов завершается в течение 15 минут, еще в 7% – в течение 30 минут после рождения плода. 

О показаниях к кесареву сечению

Родоразрешение путем кесарева сечения – это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки. 

Классификация неотложности КС 
I категория – в экстренной форме – при угрозе жизни женщины или плода (должно проводиться настолько быстро, насколько возможно, но не позднее 30 мин от постановки диагноза до оперативного родоразрешения при нахождении пациентки в стационаре);
- при любом варианте предлежания плаценты с кровотечением;
- при прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
- при угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки;
- при клинически узком тазе;
- при выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании;
- при приступе эклампсии в родах. 
II категория – в неотложной форме – без явных признаков угрозы жизни, при наличии осложнений у матери или плода, которые требуют неотложного родоразрешения;
- при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС;
- при преэклампсии тяжелой степени;
- при слабости родовой деятельности, дистоции шейки матки. 
III категория – в плановой форме – время родоразрешения определяется в соответствии с оптимальным временем родоразрешения для женщины и плода;
- при предлежании сосудов плаценты;
- при следующих предшествующих операциях на матке: два и более КС, миомэктомия;
- при гистеротомии в анамнезе или при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка;
- при ВИЧ инфекции. 

О подготовке к родам, о школе подготовке к родам

Об обезболивании в родах
Рекомендовано применение немедикаментозных методов обезболивания родов с целью уменьшения боли, снижения риска акушерских осложнений и повышения удовлетворенности пациентки. С целью уменьшения боли, связанной с родами, при неэффективности немедикаментозных методов обезболивания родов рекомендованы медикаментозные методы обезболивания родов с учетом состояния и предпочтений пациентки и возможностей медицинской организации, а также показаний и противопоказаний к проведению различных методов обезболивания. 



О лактации

Лактация – процесс формирования и выделения грудного молока – совершенно естественный для организма женщины. Он является обязательным продолжением беременности и родов не только с психологической точки зрения, но и с точки зрения физиологии. Его обеспечивают сложные механизмы с участием «тандема» гормонов пролактина и окситоцина. Результатом их взаимодействия, с одной стороны, является полноценное питание грудничка, а с другой – восстановление мамы после родов. Сложно поверить, но именно грудное вскармливание служит профилактикой некоторых послеродовых осложнений.



Разработка и поддержка сайта VICTORY
Обратная связь для ЛПУ